“杂交”手术你听说过吗？三位主刀＋机器人做到了！

一台手术，三位主刀医生同时上场，对了，还有一位“机器人”！重医一院MDT（多学科诊疗模式）团队在机器人辅助下，完成了一例高难度复杂性盆腔廓清术。这项手术难度极大、风险高，在全国尚属首例。

已经被判“死刑”的患者目前恢复良好。

一台几乎不可能完成的手术

手术患者刘女士今年53岁，宫颈腺癌术后进行了放化疗，但癌症却再度复发。

重庆医科大学附属第一医院妇科唐均英教授对患者检查后发现，患者残留的癌细胞已经逐渐侵蚀盆腔内肠道、膀胱、阴道等部位。多个重要脏器受到影响，而且，放化疗后的盆腔内环境粘连增厚严重，如果再次进行手术风险大，难度极高，容易造成大出血。

“手术死亡率高！而再次放化疗也没有机会。”唐均英说，理论上刘女士已经被宣判了死刑。

深知病情凶险，刘女士一度情绪十分低落，失去了生的希望，她甚至写下了遗书。

但医生们一直鼓励刘女士：“一定不要放弃希望！”唐均英教授也带来一个好消息，经妇科、胃肠外科、肿瘤科、泌尿外科、麻醉科、放射科等多学科MDT讨论后，大家一致认为可以在机器人的辅助下为刘女士进行盆腔廓清术。

一场手术三位主刀医生轮流上场

手术在精心的准备下如期进行。

重医一院妇科副主任唐均英教授说，这几乎是妇科届最难的手术。之所以这样说，就在于患者的盆腔侧壁因手术和放疗增厚， 盆腔侧壁就像被冻结住了，要从如此糟糕的盆腔环境中把病灶从盆腔侧壁分离，既要避开髂内动静脉，还要避免损伤盆底纵横交错的血管网和神经。

除此之外，病灶还侵犯了膀胱和肠道，哪怕是在腹腔镜下进行剥离，一毫米的误差都很可能引起术中大出血，造成无法挽回的后果。

最终，妇科主刀唐均英、泌尿外科主刀王德林、胃肠外科主刀魏正强三位主刀医生轮流上场。

妇科届最难手术

泌尿外科主刀王德林半年里做过60余台机器人手术，他将切除被病灶侵犯的膀胱，再进行重建。通过机器人助力，微创手术完全发挥了最大功效，从剥离到膀胱重建和输尿管再植都非常顺利，这个过程几乎没有出血。

手术中，胃肠外科主任魏正强教授在机器人的辅助下对肿瘤侵犯的直肠进行了切除和一期吻合。魏正强教授介绍道：“手术的最大难度在于这是一次超低位的切除和吻合。”

妇科主刀唐均英利用机器人的高精准性，边分离边凝血，终于完成了这台不可能的手术。术中出血仅300ml，没有输血！

面对这样一台复杂且难度极大的手术，麻醉科实施了术后快速康复计划 （ERAS）进行全程干预。

而术后，通过精心护理，患者刘女士第二天就能下床活动，目前恢复良好。

（重庆时报整理）